交通事故索賠程序 交通事故索賠時(shí)應(yīng)注意什么

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一、交通事故索賠程序

發(fā)生道路交通事故時(shí)，公安交通管理部門應(yīng)當(dāng)先對事故進(jìn)行調(diào)查鑒定，必要時(shí)對事故車輛進(jìn)行技術(shù)鑒定，再制作《道路交通事故認(rèn)定書》。其次，根據(jù)當(dāng)事人的申請進(jìn)行調(diào)解。作為受害者，我們應(yīng)該注意以下問題:

1、道路交通事故的性質(zhì)證明

關(guān)于交通事故認(rèn)定書的性質(zhì)以及是否可以起訴，一直存在很大爭議。理論界或?qū)崉?wù)界存在不同觀點(diǎn):第一種觀點(diǎn):道路交通事故責(zé)任認(rèn)定是公安機(jī)關(guān)依法作出的具體行政行為，具有可訴性，屬于行政訴訟司法審查范圍。第二個觀點(diǎn):交通事故責(zé)任認(rèn)定不是具體行政行為，責(zé)任認(rèn)定書是行政文書。第三個觀點(diǎn):交通事故責(zé)任的“責(zé)任”是因果關(guān)系和因果力的大小，不是法律責(zé)任，而是確定法律責(zé)任的前提和依據(jù)，不等于法律責(zé)任中的行政責(zé)任、刑事責(zé)任和民事責(zé)任。交通責(zé)任認(rèn)定是行政證明，不具有可訴性。第四個觀點(diǎn):交通事故責(zé)任認(rèn)定是鑒定結(jié)論，不是具體行政行為。2004年5月1日起施行的《中華人民共和國道路交通安全法》做出了終審結(jié)論。根據(jù)該法第七十三條“公安機(jī)關(guān)交通管理部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)交通事故現(xiàn)場勘驗(yàn)、檢查、調(diào)查和有關(guān)檢驗(yàn)鑒定結(jié)論，及時(shí)作出交通事故認(rèn)定書，作為處理交通事故的證據(jù)。交通事故認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)載明基本事實(shí)、原因和當(dāng)事人的責(zé)任，并交付當(dāng)事人?！备鶕?jù)上述規(guī)定，原來的《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》變成了《道路交通事故認(rèn)定書》，意味著公安交通部門作出的交通事故認(rèn)定書不再是確定當(dāng)事人之間民事責(zé)任的依據(jù)。交通事故認(rèn)定書是民事訴訟中的證據(jù)之一，不再視為行政行為。如果雙方對事故認(rèn)定書的結(jié)論都不滿意，就不能通過行政訴訟進(jìn)行救濟(jì)。

對此，最高法民一庭意見如下:“(一)公安交通管理部門出具的交通事故認(rèn)定書是人民法院處理交通事故損害賠償案件的重要證據(jù)之一。當(dāng)事人一方或者雙方?jīng)]有相反證據(jù)或者充分理由推翻其結(jié)論的，交通事故責(zé)任認(rèn)定書應(yīng)當(dāng)作為人民法院認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。(2)因交通事故造成損害的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，對各自的主張承擔(dān)舉證責(zé)任，公安交通管理部門對交通事故中需要證明的事實(shí)的真實(shí)性不承擔(dān)舉證責(zé)任。(三)民事訴訟中一方或者雙方當(dāng)事人對交通事故認(rèn)定有異議的，應(yīng)當(dāng)提供相反的證據(jù)或者理由，承擔(dān)結(jié)果意義上的舉證責(zé)任。”

2.事故鑒定結(jié)論的救濟(jì)措施。

不接受交警部門的事故認(rèn)定書怎么辦？相關(guān)交通法律法規(guī)沒有明確規(guī)定，但實(shí)踐中，當(dāng)事人往往拒絕接受事故處理。于是各地交警部門出具意見，要求當(dāng)事人去上級交警部門復(fù)查。根據(jù)公安部發(fā)布的《服務(wù)群眾十六條辦法》第十四條“交通事故當(dāng)事人可以在領(lǐng)取交通事故認(rèn)定書后3日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門申請復(fù)核。上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門復(fù)核后，召集事故各方，當(dāng)場宣布復(fù)核結(jié)果。”2009年1月1日，新《交通事故處理程序規(guī)定》對此明確規(guī)定:第五十一條當(dāng)事人對道路交通事故認(rèn)定有異議的，可以自道路交通事故認(rèn)定書送達(dá)之日起三日內(nèi)，向上一級公安機(jī)關(guān)交通管理部門提出書面復(fù)核申請。復(fù)審申請書應(yīng)當(dāng)寫明復(fù)審請求及其理由和主要證據(jù)。同時(shí)，根據(jù)上述規(guī)定，當(dāng)事人及其代理人可以查閱、復(fù)制、摘錄公安機(jī)關(guān)交通管理部門處理事故的證據(jù)材料。如果發(fā)現(xiàn)鑒定書有錯誤，他們可以在訴訟中舉證反駁，或者根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第五十九條的規(guī)定，鑒定人應(yīng)當(dāng)出庭接受當(dāng)事人的詢問。鑒定人因特殊原因不能出庭的，經(jīng)人民法院許可，可以書面答復(fù)當(dāng)事人的詢問。

3.交通事故鑒定的“責(zé)任”與民事賠償責(zé)任

交通事故的發(fā)生可能導(dǎo)致三種責(zé)任:民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任。交通事故認(rèn)定書認(rèn)定的責(zé)任，既不是民事的，也不是行政的，更不是刑事的。因此，有學(xué)者認(rèn)為，交通事故認(rèn)定書只解決了事實(shí)因果關(guān)系，而沒有解決法律因果關(guān)系。事實(shí)因果關(guān)系也稱責(zé)任要素因果關(guān)系。它所要解決的是侵權(quán)責(zé)任是否成立，它所判斷的是侵權(quán)行為是否因其事實(shí)(傷害)而發(fā)生。法律因果關(guān)系也稱為責(zé)任范圍的因果關(guān)系。它要解決的是賠償?shù)某潭龋簇?zé)任范圍和賠償范圍。也有人認(rèn)為交通事故認(rèn)定書的責(zé)任應(yīng)該是對事實(shí)的判斷，即應(yīng)該承擔(dān)的過錯，而不是賠償?shù)牧x務(wù)。筆者認(rèn)為交通事故認(rèn)定書實(shí)際上是對當(dāng)事人是否違法、是否有過錯的劃分，當(dāng)然也包括因果關(guān)系和因果力。法院無權(quán)改變事故認(rèn)定書的結(jié)論。但可以通過考察因果關(guān)系和因果力，做出不同于事故認(rèn)定書結(jié)論的民事賠償判決。交通事故責(zé)任的認(rèn)定和法院民事賠償責(zé)任的確認(rèn)不能混為一談。舉個例子:

甲乙兩個人騎自行車發(fā)生交通事故，乙方受傷。交通部門認(rèn)定事故主要是因?yàn)锳逆行，而B的自行車沒有牌子，對事故是次要的。甲起訴后，要求乙按照次要責(zé)任賠償損失。車輛(不管是不是機(jī)動車)沒有品牌是否必然導(dǎo)致?lián)p壞的發(fā)生？如果交通事故中損害的發(fā)生與車輛的制動系統(tǒng)或者車輛本身的其他問題有相當(dāng)?shù)囊蚬P(guān)系，無疑可以認(rèn)定駕駛員有過錯，承擔(dān)民事賠償責(zé)任，否則可以免除責(zé)任。在上面的例子中，A的損害完全是其逆行造成的，而B的次要責(zé)任只是由于其自行車沒有品牌，這種情況與損害的發(fā)生沒有因果關(guān)系。故判決駁回了A的訴訟請求。實(shí)踐中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)事故認(rèn)定書對超載、不掛牌、無駕駛證等違法行為承擔(dān)部分責(zé)任。實(shí)際上，這種違法行為與事故之間沒有因果關(guān)系。因此，法院可以對因果關(guān)系和因果力進(jìn)行審查，做出不同于事故認(rèn)定的民事賠償判決。

二、交通事故理賠需要注意什么？

雖然交警部門有調(diào)解程序，但事故雙方往往分歧較大，無法達(dá)成調(diào)解協(xié)議，最終進(jìn)入訴訟階段。作為受害人，要想得到公平的賠償，必須確定有管轄權(quán)的法院，選擇合適的訴訟主體，然后對賠償金額做出相對合理的估計(jì)。對于重傷的受害人，需要進(jìn)行司法鑒定，確定傷殘等級。以下是在訴訟過程中應(yīng)該注意的一些問題:

1.保險(xiǎn)公司的訴訟地位

如何確定保險(xiǎn)公司在交通事故損害賠償糾紛中的訴訟地位，一直存在爭議。目前有三種觀點(diǎn):一是主張被列為共同被告?！兜缆钒踩ā芬?guī)定，肇事車輛參加機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在責(zé)任限額內(nèi)支付保險(xiǎn)費(fèi)，因此保險(xiǎn)公司作為共同被告承擔(dān)責(zé)任。二是主張將保險(xiǎn)公司列為第三人參與訴訟。保險(xiǎn)公司對訴訟標(biāo)的雖無獨(dú)立請求權(quán)，但對案件結(jié)果有法益，可申請其參加訴訟或由人民法院通知其參加訴訟。三是主張保險(xiǎn)公司對受害人沒有直接賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司與肇事車輛所有人之間的保險(xiǎn)合同關(guān)系屬于保險(xiǎn)合同糾紛，不同于交通事故侵權(quán)法律關(guān)系，不應(yīng)同案審理。因此，保險(xiǎn)公司無需參與道路交通事故損害賠償訴訟。爭議的焦點(diǎn)是受害人是否有權(quán)直接主張保險(xiǎn)金。如果有直接索賠，可以將保險(xiǎn)公司列為被告，否則不能列為被告。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條規(guī)定，“機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失的，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償”。《機(jī)動車強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三十一條規(guī)定:“保險(xiǎn)公司可以賠償被保險(xiǎn)人，也可以直接賠償受害人”。因此，許多法院將保險(xiǎn)公司列為訴訟的被告或第三方。這有利于充分、及時(shí)和全面地保護(hù)受害者，符合上述立法宗旨。但河南目前的做法是，如果肇事車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，可以說將保險(xiǎn)公司列為被告，但如果有商業(yè)三重責(zé)任險(xiǎn)，則不允許將商業(yè)保險(xiǎn)公司列為被告。如果受害人只起訴被保險(xiǎn)機(jī)動車一方，某法院認(rèn)為被保險(xiǎn)機(jī)動車一方申請追加保險(xiǎn)公司參與訴訟，則應(yīng)將保險(xiǎn)公司列為第三人。人民法院也可以通知被害人追加保險(xiǎn)公司參加訴訟。作為受害人，是否有必要在起訴中將保險(xiǎn)公司列為被告，要看具體情況。有法官認(rèn)為，如果被告有履行能力，就沒有必要起訴保險(xiǎn)公司。這在訴訟技巧上更有利于被害人。

2.交通事故損害和保險(xiǎn)

目前，機(jī)動車輛保險(xiǎn)分為強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)，兩者在適用上有明顯的區(qū)別。商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在交通事故中的事故責(zé)任確定其賠償責(zé)任。但交強(qiáng)險(xiǎn)適用的是“無過錯責(zé)任”原則，即無論被保險(xiǎn)人是否對交通事故負(fù)有責(zé)任，保險(xiǎn)公司都會在責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償。第三方責(zé)任險(xiǎn)提供了更多的豁免和免賠額。而交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任幾乎涵蓋了所有道路交通風(fēng)險(xiǎn)，沒有免賠額和免賠額。第三者責(zé)任險(xiǎn)以營利為目的，屬于商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。交強(qiáng)險(xiǎn)不以盈利為目的，不參與公司的利潤分配，無論盈虧。

根據(jù)《機(jī)動車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)是保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)對被保險(xiǎn)機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成的受害人(不包括車上人員和被保險(xiǎn)人)進(jìn)行賠償?shù)膹?qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)。強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額是指被保險(xiǎn)機(jī)動車在保險(xiǎn)期間(通常為一年)內(nèi)發(fā)生交通事故時(shí)，保險(xiǎn)公司對每起保險(xiǎn)事故中所有受害人的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失所承擔(dān)的最高賠償金額。2008版(新版)交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額(即每次保險(xiǎn)事故的最高賠償金額)在全國范圍內(nèi)定為12.2萬元。在12.2萬元的總責(zé)任限額下，仍實(shí)行分項(xiàng)賠償限額，具體為死亡傷殘賠償限額11萬元，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額1萬元，財(cái)產(chǎn)損失賠償限額2000元。此外，被保險(xiǎn)人在道路交通事故中的無責(zé)賠償限額為死亡傷殘11000元，醫(yī)療費(fèi)用1000元，財(cái)產(chǎn)損失100元。上述責(zé)任限額自2008年2月1日零時(shí)起執(zhí)行。自2008年2月1日零時(shí)起，保險(xiǎn)期間未結(jié)束的強(qiáng)制保險(xiǎn)項(xiàng)下的機(jī)動車，在2008年2月1日零時(shí)以后發(fā)生道路交通事故的，適用新的責(zé)任限額；2008年2月1日零時(shí)前發(fā)生道路交通事故的，仍執(zhí)行原責(zé)任限額。

交強(qiáng)險(xiǎn)的實(shí)施在實(shí)踐中確實(shí)帶來了積極的效果，有利于受害人的賠償，緩解機(jī)動車事故引發(fā)的矛盾糾紛。但是，這也給法律工作者帶來了新的問題。下面是一些在實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)的問題的例子:

(1)機(jī)動車未投保交通事故險(xiǎn)時(shí)，能否要求責(zé)任機(jī)動車先在第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的責(zé)任限額內(nèi)進(jìn)行賠償，再按過錯對超出部分進(jìn)行責(zé)任劃分，存在不同意見。江蘇、關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)對主掛車的理賠，根據(jù)《商業(yè)機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》(中保協(xié)條款〔2007〕1號)第十二條規(guī)定:“主車與掛車連接使用，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，主車保險(xiǎn)人和掛車保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單載明的機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任限額比例，在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任，但賠償金額之和以主車的責(zé)任限額為限?！鄙虅?wù)合同明確規(guī)定了主拖車接駁使用時(shí)發(fā)生交通事故如何賠償，即合同規(guī)定“兩保一賠”。由于保險(xiǎn)合同明確約定了主掛車在連接和使用過程中發(fā)生事故時(shí)如何理賠，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)保險(xiǎn)合同嚴(yán)格審查商業(yè)第三者保險(xiǎn)案件。人民法院在審理道路交通事故損害賠償糾紛案件時(shí)，應(yīng)當(dāng)區(qū)分交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)的區(qū)別，即交強(qiáng)險(xiǎn)可以賠付兩份，而商業(yè)險(xiǎn)只能獲得一份，不應(yīng)認(rèn)定為“兩保兩賠”。

(4)機(jī)動車交通事故造成人身損害的，物質(zhì)損害賠償和精神損害賠償之和大于交強(qiáng)險(xiǎn)。安徽省高級人民法院向最高人民法院請示，最高法院作出(2008)民一合字第25號批復(fù):你院(2008)皖民一合字第0019號《關(guān)于財(cái)寶六安分公司與李、、張冬澤、六安市糖果廠道路交通事故人身損害賠償一案的請示報(bào)告》收悉。經(jīng)研究，答復(fù)如下:

《機(jī)動車交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第三條規(guī)定的“人身傷害”造成的損害包括財(cái)產(chǎn)損害和精神損害。賠償請求人有權(quán)在強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)選擇精神損害和物質(zhì)損害的賠償順序。賠償請求人選擇優(yōu)先賠償精神損害，物質(zhì)損害賠償不足部分由商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)賠償。

3.多級傷殘的司法鑒定和計(jì)算。

司法鑒定由法院的專門部門承擔(dān)，然后委托給外界。首先，訴訟當(dāng)事人選擇鑒定部門。如果他們不能達(dá)成共識，他們可以要求法院委托他們。有些地方是法院自己指定的，有些是通過抽簽實(shí)現(xiàn)的。司法鑒定一般是鑒定傷殘等級，也可以鑒定護(hù)理費(fèi)和后期治療費(fèi)。當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服的，可以申請重新鑒定，但應(yīng)當(dāng)提供重新鑒定的理由，否則法院不予支持。

實(shí)踐中經(jīng)常出現(xiàn)同一受害人因多處受傷被鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為多級傷殘，但對多級傷殘的計(jì)算賠償卻有不同的理解。根據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002)標(biāo)準(zhǔn)附錄和附錄B，多級傷殘的綜合計(jì)算以傷殘賠償總額、賠償責(zé)任系數(shù)和傷殘賠償指數(shù)為基礎(chǔ)?！岸嗉墏麣埦C合計(jì)算方法”適用于以下公式:

C = Ct ×C1×(Ih+∑ Ia..i) (∑Ia.i≤10%，i=1，2，3，…n，多重殘疾)

其中:C——?dú)埣踩藢?shí)際獲得的殘疾賠償金金額，元；

CT——?dú)埣操r償金總額，元；

C1——賠償責(zé)任系數(shù)，即賠償義務(wù)主體對事故的責(zé)任程度，0≤C1≤1；

IH——最高傷殘等級的傷殘補(bǔ)償指數(shù)，即最高傷殘等級對多級傷殘者的補(bǔ)償比例，以百分比(%)表示；

Ia——傷殘賠償附加指數(shù)，即每增加一項(xiàng)傷殘所增加的賠償比例，以百分比表示，0≤Ia≤10%；

Ih+∑Ia，i≤100%。

通俗的理解是:實(shí)際傷殘賠償金額=傷殘賠償總額×賠償責(zé)任系數(shù)×(最高傷殘賠償指數(shù)+傷殘賠償附加指數(shù)1+傷殘賠償附加指數(shù)2+)

《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》中已經(jīng)明文規(guī)定了傷殘賠償指標(biāo)，但沒有規(guī)定傷殘賠償附加指標(biāo)，也沒有相應(yīng)的司法解釋。導(dǎo)致人民法院在確定多級傷殘賠償金時(shí)標(biāo)準(zhǔn)不一，不同地區(qū)甚至同一地區(qū)不同人計(jì)算的賠償金差異很大。山東的規(guī)定是:以最高傷殘等級的補(bǔ)償比例為基數(shù)，每增加2-5級傷殘等級增加4%的補(bǔ)償比例，每增加6-10級傷殘等級增加2%的補(bǔ)償比例，總補(bǔ)償比例不超過10%，最高補(bǔ)償比例不超過100%。廣東省由法院酌情處理。

4.城鄉(xiāng)標(biāo)準(zhǔn)的確定